中西医学眉批

线装情结:
中西医学眉批 2008/12/01

●温任平

我对西药有许多疑虑，不喜用西药的原因是西医往往头痛医头，脚痛医脚，缺乏调理意识，阴阳表里，寒热虚实的平衡，并非西医的专长——。


最近发奋读了些中医中药的书，年纪大了，真正了解健康的重要，懂得“留得青山在，不怕没材烧”的道理。我对西药有许多疑虑，不喜用西药的原因是西医往往头痛医头，脚痛医脚，缺乏
（不是完全没有）调理意识，阴阳表里，寒热虚实的平衡，并非西医的专长。中医采取的策略许多时候异于西方医学，《金匮要略》是部典籍，第一章第一条是“见肝之病不治肝病”，主张“先从实脾”，先把脾胃功能带上去，肝病即舒缓转好。前面笔者提到西医头痛医头，脚痛医脚，中医遇上头痛的病人，却从脚底治疗做起，隔了那么远的身体距离，却往往能够根治。

本文无意吹捧中医中药，贬抑西方医学。我读过不少用古文写成的药材，从药草的功能、作用、疗效，金木水火土，五行相生相克都用上了，读来像读李金发的象征主义诗，套句时髦的语言学用语，“能指”(signifiers)与“所指”(signified)的关系，不同读者各有体会，误读、逾读的
可能性很高。西方的植物学家，生化学者撰写药草的书籍，他们会科学地让读者或研究者知道药草的作用，而这种药草的功能或作用是通过药草临床试验的结果。中医会告诉你甘草是药引能解毒，但多用会令人中毒。植物生化学家会让你知道甘草根可保护胃壁。中医一下笔就在处方上写下10多20种各类药材，有些药草会刺激甚至伤损胃壁，几片甘草下去成了胃壁的“防火墙”。西方植物生化学家留意到甘草会使血压增高，对高血压病患者有危险。中西医学合璧，不仅让人知其然，而且知其所以然，于用药的成分（多少克）衡量较为审慎。

虚实之辨

前面提到中医的“阴阳表里，寒热虚实”，最令人费解可能是“虚实”之辨。药举一例说明，尿太多谓之“实”，尿太少谓之“虚”，尿过多或偏少都得调节肾气。通常膀胱储存尿液至700cc左右即有尿意，讯息传递至神经中枢，如果尿得太多或次数太频，肠管水分相应减少，粪便愈是干燥，大肠每30秒蠕动一次，每次蠕动都用掉一些水分，尿太多肠过干，大便无法排泄就出现严重的便秘。另一方面，如果病人有尿意而尿不出来，那会造成膀胱发炎、尿道发炎诸般疾患，对男性而言，憋尿或尿少会使摄护腺肥大，既不便又痛苦。面对大小便，千万不要相信台湾李登辉老先生的“戒急用忍”，要排出来的代谢废物，给它快些排泄出来吧。

西方医学与中华医学的一些概念有时歧异颇大，对西医而言，呼吸是肺和气管的事，中医认为“呼”与“吸”属于不同系统。“呼”也就是吐气关乎心肺，“吸”也就是纳气系乎肝肾。西医面对哮喘病患者都用气管扩张剂（道理很简单，气管扩大，呼吸就顺畅了），否则就用有副作用的类固醇，舒缓呼吸困难的喷雾剂里头也有类固醇，这种治疗法是典型的头痛医头，脚痛医脚，常用类固醇的后遗症可虑。

从感冒到癌症病患，西医都会用上抗生素，即所谓antibiotic。抗生素一进入人体，不分青红
皂白，病菌与良菌一概歼灭，这是为什么服食抗生素，许多病人都开始腹泻的原因。大肠大概有
100兆的细菌，害菌与良菌每天24个小时缠战不休。如果良菌与害菌一起被抗生素杀死，又得不
到及时的调理与酵素的补充，腹泻多日，健康可能恶化。

良菌和病菌的理想比例是80：20，年轻人大肠内的良菌约占60%，老年人只占20%，这说明了何以一般的老年人比年轻人容易出现腹泻、便秘、肌肉酸痛、关节痛、肩膀疼痛，甚至有口臭、体臭等病症的根由。“吃喝拉撒”是生活四大要事，只吃只喝，不拉不撒身体会中毒。留意肝的排毒功能，吃得太多化学品制成的西药会严重伤害到腰肾。肝病分甲乙丙丁戊(ABCDE)5种，这不是本篇短文所能描述的，我只能谈些常识。肝血不足又爱喝冷饮者极易突然抽筋（muscle seizure），喝酒伤肝，尤其是空腹喝快酒，伤害尤甚。肝的排毒功能衰退的病症是经常会头晕目眩，皮肤痕痒，长斑生疮。由于“肝开窍于眼”，肝的功能出现状况，体内毒素渐多，眼睛会出现异状、干涩、眼白带黄、眼屎多，见风掉泪或莫名其妙地泪流不止。

单盲设计

前面提到中医中药经常提到五行的金木水火土，脾胃属土，心脏小肠属水，肝胆属木，肾脏属水，肺属金，把五脏六腑视为一个象征系统。肺属金不能被污染，抽烟是火熔金，金就走样了，这种说法可谓有趣。但西方的植物生化学家已从“单盲设计”的研究方式（即被研究的对象并不知道自己服食的是什么药草），进入“双盲设计”，不仅被研究的对象不懂自己在用着些什么药草，甚至研究者也不知这处方用在谁的身上。在两方面都不知情的状况下，科学家即能祛除先入为主的偏见，让研究成果更客观。

许多学中医的年轻人上了两三年的中医课程，大抵已把握到药材的药性，但对处方时分量却全无把握。之所以会如此，一方面是资深中医师不太愿意倾囊相授，担心“教会徒弟没师傅”，另一原因可能是，即使医术精湛的医师许多时候亦并非凭藉科学依据，而是靠了多年开过无数处方的临床经验，把握到窍门，较有心得体会。中医中药与西医西药比较，知识不够公开，学习者不易。所谓秘方仅在少数“中南海级”的御医或中医教授间流传，那对中医中药的发展恐怕不是个正面因素。